1889年3月，病情好转的梵高，可以自由回去，但是在街上总是受到一些孩子的骚扰围观，他们甚至用石子打梵高，他表现出愤怒的情绪，阿尔的居民联名向市长请愿再次将文森特送进医院。

后来警察查封了黄房子和所有的画作，与此同时，传来了弟弟提奥结婚的消息。在这样的形势下，梵高主动要求，住进精神病院。其实这个时候，他完全可以和提奥一起住，但是他为了不拖累新婚的弟弟，1889年5月毅然住进了这个圣雷米精神病院。

当时的精神病院，治疗条件是很差的。很多病人要穿着沉重的紧身衣，被限制活动，医院里没有广播报纸、不能自由出入、不允许私自聊天。

因为爱他，弟弟提奥给梵高开了两个房间，一个房间可以看到花园，另一个房间作为画室。当时梵高就从这个窗子里向外看风景，n在这里，梵高比较自由，可以画画，但仍然可以从他的画作里，感到寂寞和孤独。

那里没有隔墙的房间，都是一些帘子简单的隔开病人，条件相当简陋。这里不能看报纸，听广播，这些规定都是为了避免病人受到刺激，也是因此，这里变得更加沉闷和压抑。

在这样狭小的空间，和很多病人在一起，梵高越来越忧郁，也非常紧张。从他画的一张叫《圣-保罗医院的病人》，看得出来，他在极度紧张和烦闷中，故意破坏了画面，最后这张画里的面孔级显得格外诡异和恐怖。

第二年他又恢复作画。开始临摹米勒、伦勃朗和居斯塔夫?多雷的作品。这就是他临摹米勒的《午歇》，米勒是梵高的精神偶像，在临摹他的作品过程中，梵高加入了自己的情感，因此画面比原作更灿烂。这个过程他也为了消除在医院里的压抑情绪。此时，他在给提奥的信中说自己想回到北方去，也许，他在这里太难过了。12月，再次发病，吞下颜料想毒死自己。

1890年1月，在布鲁塞尔的“二十人展览会”上，梵高的《红色的葡萄园》被乌杰努所购买，这是他在世时得以出售的唯一的一幅作品，据说是450法郎。

3月，巴黎的独立派画展上，梵高也有画参展，很多画家对他的作品做出极高的评价。弟弟提奥第一次感受到，社会对哥哥的认可，他非常高兴。

也正是这幅画，让梵高脱离了精神病医院的梦魇，他拿着450法郎跑到医生那里，告诉他，我有收入了，我也好了，我要用这个钱离开这里，找一个更好的地方休养。

医生在征求了提奥的意见后，同意了。梵高此时兴奋得像个孩子，他终于可以离开这个地狱般的地方，可以自由的呼吸空气，自由的画画。

其实最后梵高并不是死于精神病院，反而是在奥维尔休养的时候自杀的。他的病情在逐渐好转，他也在奥维尔找到了一个了解他并支持绘画的医生，加歇医生。但是这个阶段也是梵高最需要支持的阶段，但不巧，此时弟弟陷入了经济危机，因此可以说，梵高最后并不是死于精神病，而是死于绝望和亲情。换句话说，他不想在做弟弟的累赘。